Хирургическое лечение при гайморите показано при пролиферативных, альтеративных и смешанных формах. Операции на верхнечелюстной пазухе осуществляют с помощью двух хирургических подходов — внутриносового (эндоназальные методы) и вненосового (экстраназальные методы).
Эндоназальные методы в настоящее время, как правило, применяют с использованием современных оптических систем: жестких эндоскопов, длиннофокусных операционных микроскопов и специального хирургического микроинструментария. Экстраназальные методы обеспечивают наиболее полный доступ ко всем отделам пазухи, позволяют полностью удалить пораженные ткани, костные структуры, поэтому такую операцию называют радикальной.
Радикальные операции на верхнечелюстной пазухе обычно производят по методам Колдуэлла—Люка и Денкера.
Наиболее распространенной в клинической практике является радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по методу Колдуэлла—Люка.
Операцию производят при положении больного лежа на спине, под местной анестезией или общим обезболиванием. В преддверии полости рта под верхней губой делают горизонтальный разрез на 0,5 см выше переходной складки. Разрез до кости начинают, отступя 4—5 мм от уздечки, и продолжают до пятого—шестого зуба. В среднем длина разреза 4 см. Респатором мягкие ткани вместе с надкостницей смещают кверху до полного обнажения клыковой ямки. Желобоватой стамеской Воячека или долотом в наиболее тонком месте передней стенки верхнечелюстной пазухи делают небольшое отверстие, которое затем расширяют с помощью костных щипцов Гаека до размеров, позволяющих производить ревизию пазухи и удаление патологически измененных тканей. В среднем костное трепа-национное отверстие имеет около 2 см в диаметре. Изогнутым распатором и костной ложкой выскабливают всю патологически измененную слизистую оболочку, гнойные, некротические массы, полипы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи, как правило, в процесс вовлекаются и решетчатые ячейки, поэтому их вскрывают и удаляют патологически измененные ткани в области верхнего медиального угла верхнечелюстной пазухи. Операцию заканчивают наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового хода со стороны пазухи размером 2,5x1,5 см. Нижний край контрапертуры сглаживают острой ложкой на уровне дна носа так, чтобы между дном полости носа и дном пазухи не было порога.
Для предотвращения послеоперационного кровотечения в полость пазухи и область решетчатого лабиринта вводят длинную узкую марлевую турунду, пропитанную йодоформом или антибактериальной мазью. Конец турунды выводят из пазухи через контрапертуру в нижний носовой ход, а затем через преддверие полости носа выводят наружу. Турунду удаляют через 1 сут после операции. Вместо марлевой турунды в пазуху можно ввести специальный резиновый (латексный) раздувной баллон (пневмотампон), который удаляют также на следующий день.
При перфоративном одонтогенном гайморите наряду с радикальной операцией по Колдуэллу—Люку производят пластическое закрытие перфорационного (свищевого) отверстия путем перемещения местных тканей из преддверия рта или с неба.

комментировать

Что сейчас было!!! Я совершила подвиг. Прошу... нет, требую!... оценить его по достоинству.

В новом офисе на моей работе происходят какие-то странности. Помните, я рассказывала про электричество, которое колошматит так, что синие молнии летают? Так вот, это еще не все. Самая засада в том, что за все это время я там не проработала здоровой ни одного дня. Остальные коллеги вроде получше, но уровень заболеваемости возрос очень сильно, если посмотреть среднюю температуру по больнице.
И вот заподозрила я неладное, какую-то странную офисную болезнь. Но моя заведующая в такие полтергейсты не верит, поэтому диагностировала банальный гайморит. Правда, сложный и вообще ужасный. И отправила на больничный, где я сейчас и пребываю. И велела сходить к ЛОРу.

Так вот, этот дурацкий диагноз чреват садистскими мероприятиями. Берут живого человека, сажают в кресло, наваливаются на него втроем, а четвертый берет толстую тупую с закругленным концом иглу и протыкает череп, просовывая иглу в нос. Умопомрачительная процедура. После нее ФГС будет за увеселительную прогулку. Мне такое делали ровно 14 раз, и я впечатлилась до конца своих дней. Настолько, что сейчас реагирую на ЛОРов, как арахнофоб - на паука.

Мне рассказывают, что нынче уже не модно живьем колоть, и все обезбаливают, и ЯКОБЫ при этом не больно. Я как бы верю, но на самом деле все равно не дамся. Вот такая я психическая на всю голову. Мне даже не стыдно. Тем более, что кроме ЛОРофобии у меня других фобий все равно нет. Негламурно как-то...

Сегодня добрый ЛОР (они все сначала такими прикидываются, заманивают) выписала мне кучу лекарств на какую-то несусветную сумму денег. И выписала шайтан-машину для мазохизма. Это такой набор "юный ЛОР, специалист по гайморитам". Сказала, что если я соглашусь на мазохизм, то они пообещают не применять ко мне своих садистских аттракционов. Т.е. убей себя сам, и тогда тебя никто не убьет.

Ладно, разбодяжила я раствор, который шел в комплекте к шайтан-машине. Вспомнила о шантаже и решила рискнуть. Учитывая, что заплатила я за эту шайтан-машину кучу денег, просто выкинуть ее мне не позволила жаба. (Отдельное ей спасибо.)

Так и что вы думаете??? Я СДЕЛАЛА ЭТО!!! Я гений! Я храбрец! Я герой! Или героиня, не побоюсь этого слова. Я молодец, в общем.
Завтра еще буду делать. Страшно все это, и в ушах все квакает и мяукает (видимо, жаба там и живет), но это не смертельно!!! Уффф... Я так рада! А вдруг у меня и правда без них все пройдет? Я же по-честному лечусь!

комментировать

На закате дня, под серым мягким небом,
Разрывая тишину и тучи,
Обнажая сердце, просьбой сжечь все беды
Прокатился крик недолгозвучный.

Так кричат израненные звери,
Так кричат подстреленные птицы…
В общем, ничего и не случилось,
Просто угораздило влюбиться-

В статую, в которой нет изъяна,
В хаос, многоликий и безбрежный,
В море, без начала и без края,
В белый цвет, в слова, в тоску и нежность...


-----------------------------------------------------------------

комментировать²

На мента сегодня наехала в метро. Не на милиционера, а именно на мента. На мусора.
Трое их стояло перед дверями на Ваське. Ждали поезд. Сзади стояла еще куча народа, и еще там подпирали с эксалатора. Этот мент стоял, засунув дубинку подмышку и махал там ей. Т.е. второй рукой он держал дубинку и дергал ее так, что сзади него на половину длины эта фиговина дергалась и летала у девушки перед глазами. Мент был высокий, а девушка маленькая, и дубинка приходилась ей ровно на уровень глаз. Я подергала его за дубинку. Он повернулся, я сказала, чтобы он убрал дубинку. Тот засмеялся и продолжил еще более интенсивно. Девушка уворачивалась. Подергала она, он обернулся, заулыбался и продолжил. Я дернула снова и громко спросила: «Тебе ее первый день выдали сегодня? Надо, чтобы все знали, что ты уже как настоящий?» Остальные менты заулыбались, этот сделал вид, что не услышал. Стоит машет. Я его спросила, без дубинки он такой же крутой, или скромнее. Он тупо продолжал махать.
Потом подошел поезд, мент рванул занимать место, сел в позе «у меня опухли яйца», а остальные два мента прошли в противоположную сторону и встали так, будто с ним и не знакомы.

Вот из-за таких уродов уважения к милиции не прибавится никогда.
Мой отчим себе такого не позволял. Даже не такого, а вообще чего либо, что бросит тень на него как на человека, так и на майора милиции. Мать вообще зэки любили аки бога и царя. Подарки ей с зоны привозили. Она с ними разговаривала так, что я, ее дочь, завидовала… В милиции Перми и Волгоградском ОМОНе, где я работала, все ребята были нормальные. Таких вот тупых уродцев близко не встречала. Видимо, мои коллеги шли работать не для самоутверждения или реализации каких-то своих комплексов…

Опубликовано с мобильного портала m.lj.ru

комментировать

Поздравляю православных френдов с Пасхой! Христос воскресе!

комментировать

В 18:05 сегодня пошла в гости к соседке. Идти 5 минут. Еще минут 5 поболтала, потом пошла закинула в стиральную машину одежду, включила на 45 минут. Через 45 минут машина попищала, я пошла все вытащила и тут же забросила вторую партию. Еще на 45 минут. Пока все стиралось, мы пообщались. Машина запищала второй раз, я все вытащила и пошла домой. Идти опять же 5 минут.
Домой зашла, села, глянула на часы в компе - 20:40.
Это как?

комментировать

© drugoi Картинки.


Утверждается, что огонь не имеет естественно-природного источника, то есть зажигается не людьми, а сходит с неба от Бога по молитве православного патриарха, почему сама церемония Святого Света ими именуется как «Чудо схождения Благодатного огня». Само «схождение» подробно описывается как сопровождаемое множеством знамений и видений, росы и дождя, молний и вспышек, а так же самовозгоранием свечей и лампад. Кульминационным пунктом церемонии почитается «умывание огнем», когда верующие начинают бегло проводить пламенем по рукам и лицу, поскольку считается, что Благодатный огонь первое время «теплый» и не обжигает. По различным версиям пересказа, огонь не обжигает от трех до пятнадцати минут. Считается, что «умывание огнем» очищает от грехов.
© Wiki




Опять Бог в шаббат огонь зажег.

комментировать

Утащила картинку с Эквестриана. Красотища!

комментировать

С Новым годом кагбэ…



Вид из окна. Снег видно, но не весь. На самом деле видимость небольшая, снег валит как из ведра. Гадство какое-то с погодой. Тепло хочу!

комментировать

Придумала. Напишу про своих собак, какие были в моей жизни. Все равно работать неохота…

Самая моя первая собака в сознательном детстве была не моей. Она принадлежала нашим соседям в Кирове. Жили мы тогда в кирпичном большом доме, и эта собака жила не в квартире соседей, а в их сарае. В те годы (середина 70-х) почти у всех были во дворе свои сараи для хранения всякой ерунды, которую жалко выкинуть. Уверена — если ее украсть, то большинство не вспомнит, что именно было украдено.
Так вот, собаку звали Найдой. Породы она была помоечно-розыскной, т.е. дворняга. Размером мне по пояс, красивого золотисто-ретриверовского окраса. Она меня очень любила, потому что я с ней гуляла и вообще проводила много времени. В половине случаев я просила у соседей ключ от сарая, чтобы погулять с собакой. В половине — открывала замок сама и собаку умыкала несанкционированно. Лет мне тогда было десять или одиннадцать.

С Найдой мы гуляли не просто так, а по делу. В трех кварталах от нас был клуб служебного собаководства при МВД, а рядом — их же тир. Хозяйства отделяла общая стена, и что интересно — со стороны клубной площадки она была высотой метра полтора, а со стороны тира — метра три. Т.е. стрельбище было утоплено в котлован.
И вот мы приходили туда с собакой и занимались там с настоящими породистыми милицейскими собаками, в большинстве овчарками. Было там еще пара догов, пара ротвеллеров, черный терьер, ризен и несколько спаниелей. Спаниелей дрессировали на обнаружения наркотиков и т.п.
Ко мне милиционеры относились снисходительно и даже уважительно. Во-первых, мать моя в те времена была уже по званию выше большинства кинологов, а во-вторых, собаченция моя была очень способной. Мы с ней прошли курсы ОКД и ЗКС. Ее даже предлагали в милицию взять работать, но я плакала и просила не говорить соседям, что их собака все это умеет. Соседи даже не подозревали, что мы ходим с ней заниматься. И я боялась, что если узнают, то больше не разрешат. Так и занимались втихаря.

А однажды была гроза и ураган, от огромного старого тополя рядом с площадкой оторвало ветку размером с дерево, и когда она падала на землю, по дороге зацепила провод, ведущий к домику на территории клуба. В том домике хранились награды и документы, там проводились заседания и был кабинет ветврача.
Утром этот провод валялся на земле. Мы пришли с Найдой, и в то же время пришла дочка одного из кинологов — с папой и своим овчаром. Пока собаки гуляли, мы решили попрыгать через скакалку. Один конец провода подведен был к столбу на дороге, за другой взялась я. Крутила, а девочка прыгала. Потом договорились меняться. Сам провод был в какой-то тряпочной оплетке, вроде. Не помню, давно уж было. Но вот конец, где провод был оторван, был оголен. И через короткое время игры я за него таки схватилась. И игра кончилась.

Очнулась я уже в домике, лежащая на диване с забинтованной рукой. Потом выяснилось, что на ладони от удара током лопнула кожа и даже мясо. Болячка была такой красивой и необычной формы, что одноклассники в школе просили показать красотищу, и даже рассказывали старшеклассникам, которые тоже приходили поглазеть. Некоторые всерьез спрашивали, не появилось ли у меня каких-нибудь паранормальных способностей после того, как я пришла в себя. Заставляли меня передвигать предметы и попытаться взлететь. Ничего не получалось, и старшеклассники потеряли ко мне интерес.

А еще помню, я кидала Найде апорт, замахнулась, а палка сорвалась и улетела назад, за мою спину. И угодила ровно в котлован тира. Чужая овчарка решила, что палка летела для нее, и махнула через разделявший хозяйства забор. Что там для овчарки полтора метра? Но она не знала, что с другой стороны лететь придется все три! Хорошо, что она не сломала себе лапы и даже не ушиблась. Взвизгнула только, но палку нашла, не растерялась. И стоит такая в котловане с палкой в зубах, задрав голову вверх. Как она туда попала и что делать дальше, собака не знала.
В тире в тот день никого не было, и собаку пришлось доставать общими усилиями, спустив найденные где-то доски, привязав найденные где-то веревки вокруг собачьего тела. Пара милиционеров спустилась по веревкам в котлован. Они вытащили собаку, а потом остальные вытащили парней. В общем, все в результате было хорошо, но я перепугалась страшно и рыдала во весь голос. Мне было ужасно стыдно. И тот случай — один из самых сильных потрясений в моей жизни.

комментировать